ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ

Αυχενικό σύνδρομο

Ο πόνος στον αυχένα είναι ένα από τα πλέον συχνά προβλήματα υγείας τα οποία απασχολούν τις υπηρεσίες παροχής υγείας και εργασίας. Ο πόνος στον αυχένα είναι πλέον ένα από τους κοινούς λόγους το να επισκεφτούμε το γιατρό ή το φυσιοθεραπευτή. Το 33-66% των ατυχημάτων με διάστρεμμα της αυχενικής μοίρας παρουσιάζουν πόνο στον αυχένα 6 μήνες μετά το ατύχημα 10-20% μπορεί να έχουν συνεχόμενο πόνο για 2 ή περισσότερα χρόνια. Ερευνητές χρησιμοποιώντας τα δεδομένα των ασφαλιστικών εταιριών στην Σουηδία μετά από ατυχήματα αυτοκίνητων ή μηχανών βρέθηκε ότι είχε σαν αποτέλεσμα την αύξηση του πόνου στον αυχένα και τους ώμους από 19.2% στη περίοδο 1976-1978 σε 46.9% 1990-1992. Το 50%-70% του πληθυσμού αναφέρει ότι είχε πόνο στον αυχένα τουλάχιστον μια φορά στη ζωή τους. Και το 1\3 από αυτούς το παρουσίαζε κάθε χρόνο.

Είναι η παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Πόνος στη περιοχή της αυχενικής μοίρας της Σ.Σ.
  • Πόνος στη περιοχή της ωμοπλάτης ετερόπλευρα ή αμφωτερόπλευρα.
  • Ετερόπλευρος πόνος που περιλαμβάνει την περιοχή της ωμοπλάτης, του ωμού, και του χεριού
  • Συχνά αναφέρονται πονοκέφαλος και ζάλη

ΑΙΤΙΕΣ

  • Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου της Αυχενικής μοίρας της Σ.Σ. Α5-Α7
  • Κακώσεις από στροφική ή πλάγια κάμψη του αυχένα (κάκωση του τραπεζοειδή, των σκαληνών, του Στερνοκλειδομαστοειδή μακρός κεφαλικός
  • Κακώσεις υπερέκτασης ή κάμψης αυχένα
  • Σύνδρομο θωρακικής εξόδου
  • Ινομυαλγία. Κατάσταση η οποία βασανίζει το 3-6% των κατοίκων των Ηνωμένων Πολιτειών

Κύρια αιτία των II, III και IV αναφέρεται τα ατυχήματα από αυτοκίνητα, μηχανές κ.λ.π.

Ενώ κύρια αιτία των I και V αναφέρονται η στάση και η χρήση της αυχενικής μοίρας της Σ.Σ.

  • Είδος εργασίας
  • Τρόπος εργασίας
  • Πως καθόμαστε
  • Στρώμα – μαξιλάρι ύπνου
  • Τρόπος που βλέπουμε τηλεόραση

Οι κυριώτερες περιοχές πόνου είναι

  • Αριστερά κα Δεξιά πλευρά του Αυχένα
  • Η άνω πλευρά της Αυχενικής Μοίρας όπου ενώνεται με το κρανίο
  • Η βάση της Αυχενικής Μοίρας
  • Η περιοχή της ωμοπλάτης
  • Μπροστά από τον Αυχένα
  • Κατά μήκος της Αυχενικής Μοίρας

Ευθειασμός

Είναι η κατάσταση που περιέρχεται η σπονδυλική στήλη κυρίως στην αυχενική μοίρα καθώς και στην οσφυϊκή μοίρα και παρουσιάζεται με την απώλεια της φισιολογικης λορδωσης της περιοχής. Προκαλείται συχνα από επαναλαμβανόμενη κακή στάση της περιοχης η τραυματισμό και συνυπάρχει συνήθως με πόνο και δυσκαμψία.

Σύνδρομο Ζυγοαποφυσιακών Αρθρώσεων

Όπως όλες οι αρθρώσεις του σώματος, έτσι και οι ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις μπορεί να εκφυλιστούν αναπτύσσοντας οστεοαρθρίτιδα. Αν αυτό συμβεί τότε υπάρχει κίνδυνος να χαθεί ο χόνδρος, να δημιουργηθούν κύστες εντός του οστού, να επέλθει σκλήρυνση στο οστό και να δημιουργηθούν οστεόφυτα. Ο πόνος συνήθως αυξάνεται στην στροφή την έκτασης και στην ακινησία.

Οσφυαλγία

Η δισκοπάθεια και οι συνέπειες αυτής είναι κατ΄ εξοχήν καταστάσεις που η γνώσης των αποτελεί κύριο στόχο του φυσικοθεραπευτή και του ασθενούς. Γίνεται λοιπόν αντιληπτή η άμεση συνεργασία και των δύο στην θεραπευτική αντιμετώπιση.
Μία κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου είναι ένα σοβαρό πρόβλημα όταν μάλιστα προκαλεί συμπτώματα και στα κάτω άκρα ανάλογα με το ύψος που υφίσταται η κήλη. Η παρουσία πόνου ή νευρολογικών συμπτωμάτων στο πόδι δεν σημαίνει ότι υπάρχει οπωσδήποτε και μία κήλη δίσκου, αλλά πρέπει να θεωρήσουμε αυτό το σύμπτωμα ως λόγο ύπαρξης κήλης έως ότου αυτή η περίπτωση αποκλειστεί. Άλλες καταστάσεις που μπορούν επίσης να προκαλέσουν όμοια και αντίστοιχα συμπτώματα στο πόδι είναι οι άμεσοι τραυματισμοί του νεύρου, ο μυικός σπασμός, και ο myofascial περιορισμός.

Οι ασθενείς που έχουν προβλήματα δισκοπάθειας πρέπει να αποφύγουν εκείνες τις θέσεις και τις κινήσεις που επιδεινώνουν ή παράγουν τα συμπτώματα ισχυαλγίας. Αυτές οι κινήσεις είναι κυρίως η κάμψη προς τα εμπρός ή γενικά κάμψη και στροφή στην κατεύθυνση που δημιουργεί περαιτέρω συμπίεση των δίσκων.
Οι ασθενείς που έχουν προβλήματα δισκοπάθειας πρέπει να μάθουν να βρίσκουν και να διατηρούν ουδέτερη στάση στη λεκάνη και πρέπει να ενισχύσουν τους κοιλιακούς, ιερονωτιαίους και τους γλουτιαίους μυς. Θα πρέπει να μάθουν τους σωστούς μηχανισμούς της ορθής στάσης του σώματος.
Βασικός στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση από τον πόνο στο ισχιακό νεύρο κατ΄ αρχήν.
Η χρήση διαφόρων μορφών θεραπευτικών μέσων και ειδικών ασκήσεων ευλυγισίας και σωστής θέσης της λεκάνης είναι τα βασικά μέσα της θεραπείας.
Θα πρέπει να τονισθεί η ακριβής και σωστή θεραπευτική άσκηση που στην αντίθετη περίπτωση έχουμε επιδείνωση και αύξηση των συμπτωμάτων.
Εκείνοι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μικρο-εκτομές δίσκου ακολουθούν μια πορεία θεραπευτικής αποκατάστασης παρόμοιας με αυτήν για τους ασθενείς που έχουν την ίδια παθολογία δίσκων αλλά δεν υπεβλήθησαν σε χειρουργική διόρθωση. Η θεραπεία αρχίζει περίπου μια εβδομάδα μετά το χειρουργείο και οι ασκήσεις ακολουθούν μια πρόοδο που περιλαμβάνει τη μείωση του πόνου, την σταθεροποίηση της λεκάνης, και της μυικής ενδυνάμωσης.

Δισκοπάθεια

Η δισκοπάθεια και οι συνέπειες αυτής είναι κατ΄ εξοχήν καταστάσεις που η γνώσης των αποτελεί κύριο στόχο του φυσικοθεραπευτή και του ασθενούς. Γίνεται λοιπόν αντιληπτή η άμεση συνεργασία και των δύο στην θεραπευτική αντιμετώπιση.
Μία κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου είναι ένα σοβαρό πρόβλημα όταν μάλιστα προκαλεί συμπτώματα και στα κάτω άκρα ανάλογα με το ύψος που υφίσταται η κήλη. Η παρουσία πόνου ή νευρολογικών συμπτωμάτων στο πόδι δεν σημαίνει ότι υπάρχει οπωσδήποτε και μία κήλη δίσκου, αλλά πρέπει να θεωρήσουμε αυτό το σύμπτωμα ως λόγο ύπαρξης κήλης έως ότου αυτή η περίπτωση αποκλειστεί. Άλλες καταστάσεις που μπορούν επίσης να προκαλέσουν όμοια και αντίστοιχα συμπτώματα στο πόδι είναι οι άμεσοι τραυματισμοί του νεύρου, ο μυικός σπασμός, και ο myofascial περιορισμός.
Οι ασθενείς που έχουν προβλήματα δισκοπάθειας πρέπει να αποφύγουν εκείνες τις θέσεις και τις κινήσεις που επιδεινώνουν ή παράγουν τα συμπτώματα ισχυαλγίας. Αυτές οι κινήσεις είναι κυρίως η κάμψη προς τα εμπρός ή γενικά κάμψη και στροφή στην κατεύθυνση που δημιουργεί περαιτέρω συμπίεση των δίσκων.
Οι ασθενείς που έχουν προβλήματα δισκοπάθειας πρέπει να μάθουν να βρίσκουν και να διατηρούν ουδέτερη στάση στη λεκάνη και πρέπει να ενισχύσουν τους κοιλιακούς, ιερονωτιαίους και τους γλουτιαίους μυς. Θα πρέπει να μάθουν τους σωστούς μηχανισμούς της ορθής στάσης του σώματος.
Βασικός στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση από τον πόνο στο ισχιακό νεύρο κατ΄ αρχήν.
Η χρήση διαφόρων μορφών θεραπευτικών μέσων και ειδικών ασκήσεων ευλυγισίας και σωστής θέσης της λεκάνης είναι τα βασικά μέσα της θεραπείας.
Θα πρέπει να τονισθεί η ακριβής και σωστή θεραπευτική άσκηση που στην αντίθετη περίπτωση έχουμε επιδείνωση και αύξηση των συμπτωμάτων.
Εκείνοι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μικρο-εκτομές δίσκου ακολουθούν μια πορεία θεραπευτικής αποκατάστασης παρόμοιας με αυτήν για τους ασθενείς που έχουν την ίδια παθολογία δίσκων αλλά δεν υπεβλήθησαν σε χειρουργική διόρθωση. Η θεραπεία αρχίζει περίπου μια εβδομάδα μετά το χειρουργείο και οι ασκήσεις ακολουθούν μια πρόοδο που περιλαμβάνει τη μείωση του πόνου, την σταθεροποίηση της λεκάνης, και της μυικής ενδυνάμωσης.

Σπονδυλολίσθηση

Σπονδυλολίσθηση ονομάζεται η κατάσταση κατά την οποία ένας σπόνδυλος έχε στρίψει ή ολισθήσει σε σχέση με τον σπόνδυλο από κάτω του.Αρκετές φορές συμβαίνει μετά από σπονδυλόλυση αλλά όχι πάντοτε. Στους ασθενείς που έχουν σπονδυλόλυση ή σπονδυλολίσθηση συνήθως τα συμπτώματα του πόνου στην οσφύ συνήθως υποχωρούν με ξεκούραση και φυσικοθεραπεία, αλλά σε μερικές σοβαρές περιπτώσεις ίσως το χειρουργείο να είναι η καλύτερη λύση.

Ισχιαλγία

Η δισκοπάθεια και οι συνέπειες αυτής είναι κατ΄ εξοχήν καταστάσεις που η γνώσης των αποτελεί κύριο στόχο του φυσικοθεραπευτή και του ασθενούς. Γίνεται λοιπόν αντιληπτή η άμεση συνεργασία και των δύο στην θεραπευτική αντιμετώπιση.
Μία κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου είναι ένα σοβαρό πρόβλημα όταν μάλιστα προκαλεί συμπτώματα και στα κάτω άκρα ανάλογα με το ύψος που υφίσταται η κήλη. Η παρουσία πόνου ή νευρολογικών συμπτωμάτων στο πόδι δεν σημαίνει ότι υπάρχει οπωσδήποτε και μία κήλη δίσκου, αλλά πρέπει να θεωρήσουμε αυτό το σύμπτωμα ως λόγο ύπαρξης κήλης έως ότου αυτή η περίπτωση αποκλειστεί. Άλλες καταστάσεις που μπορούν επίσης να προκαλέσουν όμοια και αντίστοιχα συμπτώματα στο πόδι είναι οι άμεσοι τραυματισμοί του νεύρου, ο μυικός σπασμός, και ο myofascial περιορισμός.
Οι ασθενείς που έχουν προβλήματα δισκοπάθειας πρέπει να αποφύγουν εκείνες τις θέσεις και τις κινήσεις που επιδεινώνουν ή παράγουν τα συμπτώματα ισχυαλγίας. Αυτές οι κινήσεις είναι κυρίως η κάμψη προς τα εμπρός ή γενικά κάμψη και στροφή στην κατεύθυνση που δημιουργεί περαιτέρω συμπίεση των δίσκων.
Οι ασθενείς που έχουν προβλήματα δισκοπάθειας πρέπει να μάθουν να βρίσκουν και να διατηρούν ουδέτερη στάση στη λεκάνη και πρέπει να ενισχύσουν τους κοιλιακούς, ιερονωτιαίους και τους γλουτιαίους μυς. Θα πρέπει να μάθουν τους σωστούς μηχανισμούς της ορθής στάσης του σώματος.
Βασικός στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση από τον πόνο στο ισχιακό νεύρο κατ΄ αρχήν.
Η χρήση διαφόρων μορφών θεραπευτικών μέσων και ειδικών ασκήσεων ευλυγισίας και σωστής θέσης της λεκάνης είναι τα βασικά μέσα της θεραπείας.
Θα πρέπει να τονισθεί η ακριβής και σωστή θεραπευτική άσκηση που στην αντίθετη περίπτωση έχουμε επιδείνωση και αύξηση των συμπτωμάτων.
Εκείνοι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μικρο-εκτομές δίσκου ακολουθούν μια πορεία θεραπευτικής αποκατάστασης παρόμοιας με αυτήν για τους ασθενείς που έχουν την ίδια παθολογία δίσκων αλλά δεν υπεβλήθησαν σε χειρουργική διόρθωση. Η θεραπεία αρχίζει περίπου μια εβδομάδα μετά το χειρουργείο και οι ασκήσεις ακολουθούν μια πρόοδο που περιλαμβάνει τη μείωση του πόνου, την σταθεροποίηση της λεκάνης, και της μυικής ενδυνάμωσης.

Σκολίωση

Σκολίωση ονομάζεται η τρισδιάστατη παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, δηλαδή η πλάγια κλίση και στροφή των σπονδύλων, όπως και ο ευθειασμός της θωρακικής ή και της οσφυικής μοίρας, με αποτέλεσμα η σπονδυλική στήλη να έχει την μορφή S ή C παρατηρώντας την από πίσω. Υπάρχουν διάφορες κατηγορίες σκολίωσης με τις κυριότερες να αποτελούν οι εξής:
• Ιδιοπαθής σκολίωση
• Συγγενής σκολίωση
• Προσαρμοστική σκολίωση
• Νευρομυική σκολίωση
• Μη δομική (λειτουργική) σκολίωση
• Σκολίωση σε έδαφος υστερίας